Vad är kiropraktik
Definition av kiropraktik
En hälsoprofession som sysslar med diagnos, behandling och förebyggande av mekaniska störningar i rörelseapparaten och effekterna av dessa på nervsystemets funktion och allmän hälsa. Tonvikten ligger på manuella behandlingar inklusive ryggradsjustering och annan led- och mjukdelsmanipulation.
Ordbok Definition
World Federation of Chiropractic, 2001
Fakta om kiropraktik
Beskrivning
Kiropraktik är en hälsoprofession som sysslar med bedömning, diagnos, behandling och förebyggande av sjukdomar i rörelseapparaten, särskilt ryggraden, och effekterna av dessa störningar på nervsystemet och på allmän hälsa. Tonvikten ligger på patientutbildning och rådgivning, främjande av själveffektivitet, rehabilitering och manuella tekniker, inklusive manipulation/justering av ryggraden. Kiropraktorer använder en biopsykosocial vårdmodell och tar hänsyn till deras behov, övertygelser och preferenser när de behandlar patienter. De främjar grundpelare för evidensbaserad praktik, människocentrerad vård, interprofessionell praktik och samarbetsstrategier för patientvård.
Kiropraktik uppstod som ett distinkt yrke i USA på 1890-talet. Fram till 1950-talet var yrket koncentrerat till Nordamerika och var till stor del isolerat från den vanliga hälso- och sjukvården. Under 1960- och 1970-talen lades grunden för en bredare acceptans av yrket – förbättrade utbildnings- och licensstandarder, betydande forskning, forskningstexter och vetenskapliga tidskrifter, och juridiskt erkännande och reglering i alla amerikanska delstater och olika andra länder.
Idag lärs ut och utövas kiropraktik över hela världen och yrket har fått bred acceptans av sina tjänster från allmänheten och i nationella hälso- och sjukvårdssystem. Det anses allmänt som det ledande exemplet på en allierad hälsovårdsdisciplin som når mognad och allmän acceptans. År 2003 publicerade WHO riktlinjer som rekommenderar minimala utbildningsstandarder för inkludering och reglering av kiropraktik inom nationella hälsovårdssystem. Dessa riktmärken uppdaterar utbildningsstandarderna som svar på förändrade behov hos hälsosystemen och förväntningar hos patienter och allmänheten.
Tjänst
Utövandet av kiropraktik fokuserar starkt på den biopsykosociala vårdmodellen, med hänsyn till de biomedicinska, psykologiska och sociala komponenterna i hälsa. Detta holistiska synsätt speglar en förändring i samhällets syn på hälsa och välbefinnande. Det läggs tonvikt på rörelseapparatens struktur och funktion och dess relation till nervsystemet. Kiropraktorer tar ett icke-kirurgiskt, icke-farmakologiskt tillvägagångssätt för vård, som innehåller ett vårdpaket som ofta innehåller manuella terapiinterventioner.
Praxisanalyser har visat att de främsta anledningarna till att patienter konsulterar kiropraktorer är ryggsmärtor, nacksmärtor, huvudvärk och andra muskel- och skelettbesvär, som alla har en stark inverkan i successiva Global Burden of Disease-studier i termer av Years Lived with Disability (YLDs). Patienter kan också uppvisa symtom som efterliknar andra hälsotillstånd, såsom pseudoangina och matsmältningsdysfunktion.
Kiropraktorer är utbildade för att hantera patienter med hjälp av en uppsättning evidensbaserade interventioner. Dessa inkluderar utbildning och rådgivning, ordination av träning, fysikaliska terapier (inklusive ryggradsmanipulation, mobilisering och mjukdelstekniker) och multikomponentinterventioner relaterade till allmän hälsa och välbefinnande. De kan arbeta som ensamläkare eller som en del av multidisciplinära hälsoinrättningar inklusive sjukhusbaserad vård. Som experter på tillhandahållande av rehabilitering kommer kiropraktorer att arbeta tillsammans med andra leverantörer för att leverera interventioner som hjälper till att optimera funktionen och minska funktionsnedsättningen hos patienter med hälsotillstånd.
Tvärvetenskaplig praktik är nu vanligt, med kiropraktorer som arbetar tillsammans med läkare, neurologiska och ortopediska kirurger, sjukgymnaster, arbetsterapeuter och motionärer. Kiropraktorer är involverade i team som tillhandahåller omsorg för äldre människor, barn, amatör- och elitidrottare och i yrkesmiljöer.
Lag
Utövandet av kiropraktik är reglerat i cirka 40 länder runt om i världen, antingen genom primärlagstiftning, sekundärlagstiftning eller enligt common law. Över åttio procent av kiropraktorer som praktiserar världen över är föremål för lagstadgade regler. Funktioner i lagstiftning som är gemensamma för utövandet av kiropraktik är:
- Äganderättsskydd – regler för att förhindra okvalificerade personer från att använda titeln kiropraktor eller en avledning därav.
- Primär kontakt – patienter kan konsultera kiropraktorer direkt utan behov av medicinsk remiss.
- Rätt och skyldighet att ställa diagnos – kiropraktorer är skyldiga att formulera en diagnos efter att ha inhämtat och fullständig anamnes, företagande och fysisk undersökning och, i förekommande fall, genomför ytterligare undersökningar såsom bilddiagnostik och laboratorietester.
- Lämplighet att praktisera rutiner – system finns på plats för att undersöka klagomål och vidta åtgärder mot dem som befunnits skyldiga till tjänstefel, professionell inkompetens eller de som bedöms vara olämpliga att utöva av hälsoskäl.
- Fortbildning – kravet på att hålla sig uppdaterad och bedriva professionell utvecklingsverksamhet.
Utbildning
Det finns över 50 utbildningsinstitutioner världen över som tillhandahåller program för kiropraktisk utbildning. Program kan inrymmas vid offentliga universitet, privata universitet eller oberoende högskolor. Gemensamma utbildningsstandarder har uppnåtts genom internationella ackrediteringsbyråer, av vilka den första, US Council on Chiropractic Education, inrättades 1974. Ackrediteringsbyråer kan vara lagstadgade eller icke-lagstiftade och genom ett strukturerat program för bedömning av läroplanens innehåll och kompetens. de säkerställer kvalitet och överensstämmelse mellan programmen.
Inträdeskraven varierar beroende på jurisdiktion. I Nordamerika krävs minst tre års högskolepoäng i kvalificerande ämnen, medan studenter i Europa antas direkt till program utan behov av en grundexamen. Kiropraktikprogram omfattar vanligtvis mellan 4 och 6 akademiska år och resulterar i en magisterexamen eller motsvarande i många länder. Klinisk forskarutbildning och/eller licensexamen krävs i vissa länder. Specialiteter på forskarnivå inkluderar kiropraktik, ortopedi, pediatrik, neurologi, bilddiagnostik, rehabilitering och sportkiropraktik.
Innan utbyggnaden av kiropraktisk utbildning kvalificerade sig de flesta kiropraktorer från nordamerikanska utbildningsinstitutioner (USA och Kanada). Men utbildningsprogram på examensnivå erbjuds nu i Australien, Brasilien, Danmark, Frankrike, Japan, Malaysia, Mexiko, Nya Zeeland, Sydafrika, Spanien, Schweiz och Storbritannien.
Forskning
Kiropraktik är ett yrke, inte en behandling. Kiropraktorer använder ett vårdpaket med en rad evidensbaserade interventioner, som stöds av forskning och ingår i nationella och internationella riktlinjer.
Kiropraktorer är involverade i aktiva forskningsprogram runt om i världen, bland annat vid Harvard, Yale, Stanford och Duke University i USA; vid Queens University, Ontario Tech och universiteten i Alberta och Toronto i Kanada; vid University of Johannesburg och Durban University of Technology i Sydafrika; vid Syddansk Universitet i Danmark; vid universitetet i Zürich i Schweiz; och vid Macquarie University i Australien. Forskningsavdelningar vid kiropraktiska utbildningsinstitutioner lägger konsekvent till kunskapsmassan som rör det arbete som utförs av kiropraktorer. Kiropraktikforskare publicerar regelbundet i högkvalitativa, peer reviewed medicinska tidskrifter och arbetar inom och i samarbete med några av de mest prestigefyllda forskarteamen, och bidrar till nationella och internationella riktlinjer och publikationer från WHO.
Det finns betydande bevis för att stödja de ingrepp som oftast utförs av kiropraktorer. Fysikaliska terapier, inklusive spinal manipulativ terapi och mjukvävnadsmobilisering och massage är evidensbaserade interventioner för behandling av kronisk ländryggssmärta, den enskilt största orsaken till år som levt med funktionsnedsättning. Tillvägagångssätt som används av kiropraktorer vid rehabilitering av ryggrads- och ledsmärtor och funktionsnedsättning ingår i WHO:s riktlinjer och inkluderar utbildnings- och träningsrekommendationer och recept. Forskning stöder vidare flerkomponentsstrategier för vård; med kiropraktorer som bidrar till multidisciplinära, integrerade tillvägagångssätt för hantering av muskuloskeletala sjukdomar.
Integration
I ett antal länder är kiropraktiktjänster nu till stor del eller helt integrerade med medicinska och andra vanliga hälsovårdstjänster. Vid Syddanmarks universitet och Zürichs universitet avslutar kiropraktik- och medicinstudenter sina första tre år av studier i grundläggande vetenskaper tillsammans innan de går in i sin separata kliniska utbildning.
I USA är kiropraktiktjänster nu tillgängliga i militär- och veteranadministrationens sjukhus och hälsovårdssystem, och genom Harvard Universitys hälsovårdsnätverk.