Hvad er kiropraktik
Definition af kiropraktik
En sundhedsprofession, der beskæftiger sig med diagnosticering, behandling og forebyggelse af mekaniske lidelser i bevægeapparatet og virkningerne af disse lidelser på nervesystemets funktion og den generelle sundhed. Der lægges vægt på manuelle behandlinger, herunder spinaljustering og anden led- og bløddelsmanipulation.
Ordbogsdefinition
World Federation of Chiropractic, 2001
Fakta om kiropraktik
Introduktion
Kiropraktik er en sundhedsprofession, der beskæftiger sig med vurdering, diagnosticering, behandling og forebyggelse af lidelser i bevægeapparatet, især rygsøjlen, og virkningerne af disse lidelser på nervesystemet og på det generelle helbred. Der lægges vægt på patientuddannelse og rådgivning, fremme af self-efficacy, rehabilitering og manuelle teknikker, herunder spinal manipulation/justering. Kiropraktorer anvender en biopsykosocial plejemodel og tager hensyn til deres behov, overbevisninger og præferencer, når de behandler patienter. De fremmer kernesøjler i evidensbaseret praksis, menneskecentreret pleje, tværprofessionel praksis og samarbejdstilgange til patientbehandling.
Kiropraktik opstod som et særskilt erhverv i USA i 1890'erne. Indtil 1950'erne var erhvervet koncentreret i Nordamerika og var stort set isoleret fra almindelig sundhedspleje. I 1960'erne og 1970'erne blev grundlaget lagt for en bredere accept af professionen - forbedrede uddannelses- og licensstandarder, betydelig forskning, forskningstekster og videnskabelige tidsskrifter og juridisk anerkendelse og regulering i alle amerikanske stater og forskellige andre lande.
I dag undervises og praktiseres kiropraktik over hele verden, og erhvervet har opnået bred accept af sine tjenester fra offentligheden og i nationale sundhedssystemer. Det betragtes bredt som det førende eksempel på en allieret sundhedsdisciplin, der når modenhed og almindelig accept. I 2003 udgav WHO retningslinjer, der anbefalede minimale uddannelsesstandarder for inklusion og regulering af kiropraktik i nationale sundhedssystemer. Disse benchmarks opdaterer uddannelsesstandarderne som reaktion på sundhedssystemernes skiftende behov og patienternes og offentlighedens forventninger.
Praksis
Udøvelsen af kiropraktik fokuserer stærkt på den biopsykosociale plejemodel under hensyntagen til de biomedicinske, psykologiske og sociale komponenter af sundhed. Denne holistiske tilgang afspejler et skift i den måde, samfundet ser på sundhed og velvære. Der lægges vægt på muskel- og skeletsystemets opbygning og funktion og dets forhold til nervesystemet. Kiropraktorer tager en ikke-kirurgisk, ikke-farmakologisk tilgang til pleje, som indeholder en pakke af pleje, der ofte indeholder manuelle terapiinterventioner.
Praksisanalyser har vist, at de primære årsager til, at patienter konsulterer kiropraktorer, er rygsmerter, nakkesmerter, hovedpine og andre muskuloskeletale lidelser, som alle er stærkt kendetegnende i successive Global Burden of Disease-studier i form af Years Lived with Disability (YLDs). Patienter kan også præsentere med symptomer, der efterligner andre sundhedstilstande, såsom pseudoangina og fordøjelsesbesvær.
Kiropraktorer er uddannet til at håndtere patienter ved hjælp af en række evidensbaserede interventioner. Disse omfatter uddannelse og rådgivning, ordination af træning, fysiske terapier (herunder spinal manipulation, mobilisering og bløddelsteknikker) og multikomponent-interventioner relateret til overordnet sundhed og velvære. De kan arbejde som enepraktiserende læger eller som en del af tværfaglige sundhedsfaciliteter, herunder hospitalsbaseret pleje. Som eksperter i ydelse af rehabilitering vil kiropraktorer arbejde sammen med andre udbydere for at levere interventioner, der hjælper med at optimere funktion og reducere handicap hos patienter med helbredstilstande.
Tværfaglig praksis er nu almindelig, hvor kiropraktorer arbejder sammen med læger, neurologiske og ortopædiske kirurger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og motionsprofessionelle. Kiropraktorer er involveret i teams, der yder pleje til ældre mennesker, børn, amatør- og eliteidrætsudøvere og i arbejdsmiljøer.
Lov
Udøvelsen af kiropraktik er reguleret i cirka 40 lande rundt om i verden, enten gennem primær lovgivning, sekundær lovgivning eller i henhold til almindelig lovgivning. Over firs procent af kiropraktorer, der praktiserer verden over, er underlagt lovbestemte regler. Funktioner af lovgivning, der er fælles for udøvelse af kiropraktik er:
- Ejendomsbeskyttelse – regler for at forhindre ukvalificerede personer i at bruge titlen kiropraktor eller en afledt heraf.
- Primær kontakt – patienter kan konsultere kiropraktorer direkte uden behov for lægehenvisning.
- Retten og pligten til at diagnosticere – kiropraktorer er forpligtet til at formulere en diagnose efter indhentning og fuld anamnese, foretagelse og fysisk undersøgelse og, hvor det er relevant, foretage yderligere undersøgelser såsom billeddiagnostik og laboratorieundersøgelser.
- Egnethed til at praktisere procedurer – systemer er på plads til at undersøge klager og gribe ind over for dem, der er fundet skyldige i uredelighed, faglig inkompetence eller dem, der anses for uegnede til at praktisere af helbredsmæssige årsager.
- Efteruddannelse – kravet om at holde sig ajour og varetage faglige udviklingsaktiviteter.
Uddannelse
Der er over 50 uddannelsesinstitutioner verden over, der tilbyder programmer for kiropraktisk uddannelse. Programmer kan være placeret på offentlige universiteter, private universiteter eller uafhængige gymnasier. Fælles standarder for uddannelse er blevet opnået gennem internationale akkrediteringsbureauer, hvoraf det første, US Council on Chiropractic Education, blev oprettet i 1974. Akkrediteringsbureauer kan være lovpligtige eller ikke-lovpligtige og gennem et struktureret program for vurdering af læseplanens indhold og kompetencer de sikrer kvalitet og sammenhæng mellem programmerne.
Adgangskrav varierer alt efter jurisdiktion. I Nordamerika kræves der mindst tre års universitetspoint i kvalificerende fag, hvorimod studerende i Europa optages direkte i programmer uden behov for en bachelorgrad. Kiropraktikprogrammer omfatter typisk mellem 4 og 6 akademiske år og resulterer i en kandidatgrad eller tilsvarende i mange lande. Postgraduate klinisk træning og/eller licenseksamener er påkrævet i nogle lande. Postgraduate specialer omfatter kiropraktiske videnskaber, ortopædi, pædiatri, neurologi, billeddiagnostik, rehabilitering og sports kiropraktik.
Før udvidelsen af kiropraktoruddannelsen kvalificerede de fleste kiropraktorer sig fra nordamerikanske uddannelsesinstitutioner (USA og Canada). Imidlertid tilbydes uddannelsesprogrammer på niveau nu i Australien, Brasilien, Danmark, Frankrig, Japan, Malaysia, Mexico, New Zealand, Sydafrika, Spanien, Schweiz og Storbritannien.
Forskning
Kiropraktik er et erhverv, ikke en behandling. Kiropraktorer bruger en pakke af pleje ved hjælp af en række evidensbaserede interventioner, der er understøttet af forskning og inkluderet i nationale og internationale retningslinjer.
Kiropraktorer er involveret i aktive forskningsprogrammer rundt om i verden, herunder på Harvard, Yale, Stanford og Duke Universiteter i USA; ved Queens University, Ontario Tech og universiteterne i Alberta og Toronto i Canada; ved University of Johannesburg og Durban University of Technology i Sydafrika; ved Syddansk Universitet i Danmark; ved universitetet i Zürich i Schweiz; og på Macquarie University i Australien. Forskningsafdelinger på kiropraktiske uddannelsesinstitutioner tilføjer konsekvent den viden, der vedrører det arbejde, som kiropraktorer udfører. Kiropraktiske forskere udgiver jævnligt i fagfællebedømte medicinske tidsskrifter af høj kvalitet og arbejder inden for og i samarbejde med nogle af de mest prestigefyldte forskerhold og bidrager til nationale og internationale retningslinjer og publikationer fra WHO.
Der findes betydelige beviser for at understøtte de indgreb, der oftest udføres af kiropraktorer. Fysiske terapier, herunder spinal manipulerende terapi og bløddelsmobilisering og massage er evidensbaserede interventioner til behandling af kroniske lænderygsmerter, den største enkeltårsag til år levet med handicap. Tilgange, der anvendes af kiropraktorer til rehabilitering af ryg- og ledsmerter og handicap, er indbefattet i WHOs retningslinjer og inkluderer anbefaling om uddannelse og træning og recept. Forskning understøtter yderligere flerkomponenttilgange til pleje; med kiropraktorer, der bidrager til multidisciplinære, integrerede tilgange til behandling af muskel- og skeletlidelser.
Integration
I en række lande er kiropraktiktjenester nu stort set eller fuldt integreret med medicinske og andre almindelige sundhedstjenester. På Syddansk Universitet og Universitetet i Zürich afslutter kiropraktor- og medicinstuderende deres første tre års studier af grundlæggende videnskaber sammen, før de forgrener sig til deres separate kliniske uddannelse.
I USA er kiropraktiktjenester nu tilgængelige i militær- og veteranadministrationens hospitals- og sundhedssystemer og gennem Harvard Universitys sundhedsnetværk.